宝妈A问：鲍教授您好！宝宝满2个月，给您发了宝宝出生时的总结，宝宝足月顺产，生产过程比较顺利，出生哭得很响也很快出院了。孕期我有轻微亚甲减，吃优甲乐控制的很好。宝宝足底血和听力筛查都是顺利通过。宝宝月子里会吃手，可是现在两个月了却不知道吃手了。一个多月的时间可以稍微抬点头，现在两个月了反而不太能抬头了，要么趴着啃手啃床单，要么就哭闹。另外发现宝宝有时候右手臂比左手臂紧，所以趴着的时候身体会倒向一侧。现在咨询您三个问题：1、宝宝不吃手是不是智力发育不好？2、宝宝趴着的时候两个手臂用力不均匀是不是脑损伤？会得脑瘫吗？3、像我们这样出生顺利的宝宝得脑瘫的概率大吗？
鲍教授回答：首先脑瘫的宝宝，一定要有大脑损伤，头颅磁共振片有脑损伤的病变。很多原因可导致脑损伤，比如出生后窒息、患有遗传代谢性疾病、新生儿胆红素脑病、新生儿低血糖等等。特别要说的是早产儿，早产儿发育不成熟，特别容易造成脑损伤。出生时胎龄越小，脑瘫发生率越高。另外宝宝出生时评分10分，说明是没有窒息和缺氧的。而且如果有高危因素，医生会第一时间建议，宝宝做核磁、CT等检查明确的。目前宝宝存在脑瘫的概率很小。
宝宝吃手只是发育中的一个点，智力发育不好存在很多方面的因素，不吃手并不能主观的说明智力发育不好，2月龄的宝宝正常表现为能自己伸展手指或握拳，手在胸前时自己可以看着手玩。宝宝趴着时，两只手臂不均匀，可能是平时和睡姿有关，不是脑损伤。宝宝2月龄趴着时可以竖头几秒至1-2分钟，平时可以练习竖头，可将婴儿背部贴住母亲胸部抱，一手扶住宝宝胸部，一手托住宝宝臀部，使婴儿面部朝前，使宝宝更加主动的练习抬头，如果孩子累了，就让孩子靠在妈妈怀里，宝宝还小，建议每次抱着竖头时从30秒开始，不要时间太长。
宝妈B问：鲍奶奶好，我家宝宝现在一个月了，追声不转头，追物稍微好点，听力筛查通过，医生说肌张力高的不正常，建议我们做了脑电图，颅内彩超，还有磁共振，颅内彩超显示有囊肿，他肌张力高有时候一只腿伸直，一只弯着，有时候也两只都伸直，上手臂有时候不愿伸直，手不怎么握拳，睡觉有时候哼哼唧唧使劲一下脸通红，不知道怎么回事，医生要我们住院输脑部营养液，给他做被动操，之前医生说他肌张力高我好担心脑瘫，就想问您一下他需不需要打脑部营养液，还有现医院做康复
鲍教授回答：对于目前检查颅内有囊肿，主要可能是吸收不完全，暂时可以多观察，定期复查。关于脑部营养液，属于无功无过的药物，国外不用，协和更不用，我们是完全不建议给宝宝打的，这种药物是无法通过血脑屏障的，也就是说这些针根本进入不到脑子里，虽然不会对宝宝产生什么不良影，但是对于已知的脑部疾病也起不到治疗作用，会直接导致贻误病情的后果。
另外说起宝宝肌张力高的问题，一个月的宝宝还太小，各方面都刚开始发育，无法断定就是肌张力高，目前建议还是建议家长先按照以下建议观察，定期体检。说起肌张力，其实就是肌细胞相互牵引产生的力量,用以维持身体各种姿势以及正常运动。肌张力增高主要表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小，家长较易观察到的如下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状,换尿布时宝宝腿不能分开，尖足，两只手不能对到一起等。脑瘫时表现为主动和被动肌张力均高，同时有姿势异常。有些家长看到肌张力高，就很自然的与脑瘫划上等号，给自己和家庭无端增加了很大的压力。新生宝宝主要是吃好睡好，新生宝宝大多数时间都在吃和睡，这一时期，不要过多打扰宝宝，让宝宝吃好睡好最重要。宝宝这个月龄抬不起头，腿分不太开、偶尔打挺、偶尔腿伸直，上手臂有时候不愿伸直、这一系列的四肢活动增多，看起来和肌张力高的症状相似，但其实都是正常的。宝宝目前的这些症状，和睡觉有时候哼哼唧唧使劲一下脸通红，多是与肠道不适的问题，如肠绞痛肠胀气，是小儿常见的生理性现象，多在宝宝4-6后消失，不会影响宝宝的生长发育，家长不用担心。家长可以按照以下建议缓解孩子的肠道不适。1、飞机抱，将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上，轻轻摇晃。给予腹部一定的压力，宝宝会觉得舒服一点。2、顺时针温柔地帮宝宝打圈按摩腹部，尽可能保持婴儿舒服的体位，睡觉时可用小被子把宝宝包裹起来，对于宝宝睡眠有辅助的作用。3、如果宝宝胀气严重、屁多，可以使用西甲硅油，每次喂奶前喂，一天两次，每次10滴直接滴进宝宝口中。西甲硅油安全无副作用，家长可放心给宝宝服用，建议宝宝胀气好了，西甲硅油就可以直接停掉了。肌张力高不要自己下结论，宝宝如果是足月，顺产，一般宝宝的发育风险不大，但如果是早产儿、出生低体重、出生后窒息等，有可能损伤大脑，这种情况就要特别注意，每月随诊，查看宝宝的发育情况。有些儿保科医生经验不足，在给宝宝进行检查时，宝宝没有放松下来，在做一些检查时出现抵抗，就会出现假阳性，但有些并不是真正的肌张力高。而且某些地区医疗水平落后，诊断标准并不先进，比医院还在用，所以如果宝宝出生时有问题，再次检查时，最医院，找有经验的医生来做检查。
宝妈C问：鲍医生您好！宝宝50天了，有时候握拳特别紧，拇指内扣已经横过掌心了。有时候内扣一点点。有的时候拇指自己会伸在外面。有的时候整个手掌都可以全部打开。请问宝宝偶尔的拇指内扣有问题吗？宝宝是足月顺产的，没有高危风险。
鲍教授回答：孩子目前握拳时，有一些紧，大部分时间握拳是正常的，但还是要和拇指内扣区分下，判断标注就是宝宝手掌张开时，拇指位置为横过掌心紧握手中，这是拇指内扣，也叫皮层拇指征，是不正常的现象。没有横过中心的是正常的握拳反射，握拳反射是正常的生理现象。3个月内宝宝：轻轻敲宝宝的手背，宝宝的手会张开，观察拇指的位置；白天握拳时间多于张开时间。3-4个月：大约有一半时间张开，一半时间握拳。4个月以后宝宝：手基本就全张开了，可以观察宝宝抓东西时拇指的位置，防止过度诊断。如果宝宝超过三个月一直都是拇指内扣，则需要引起重视，产生拇指内扣的原因主要有以下几点：
1、神经系统受损了，特别是早产儿、缺氧窒息宝宝、脑膜炎宝宝2、肌张力高：拇收肌、拇对掌肌、拇短屈肌力量过强（紧张或痉挛）3、肌张力低：拇短展肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇长伸肌力量不足4、宝宝受惊吓、哭闹、紧张时也可能引起短时的拇指内扣，所以体检时要保证宝宝是放松状态。如果家长怀疑宝宝有拇指内收的现象，建议带宝宝到正规的医疗机构进行确诊，在专业医师指导下纠正。握拳属于精细动作，那么家长有观察到，平时孩子握拳时，能自己伸展手指吗？快2个月的宝宝其他方面的发育都是很重要的。大动作发育发面，可以卧床抬头离开床面45°吗？竖头正常会在几秒到几分钟，高兴时也会四肢舞动。视觉发育，孩子目前会有红绿两种色感，眼睛可以追随移动的物体，比如追红球。听觉方面，会转头寻找声源，对新的声音和新的环境开始察觉，能安静的听音乐。语言发育方面，开始有“咿呀声”和孩子说话时，偶尔也会有应答。社会交往方面，对大人的逗玩有时会笑，能通过嗅觉、听觉视觉逐渐认识母亲，表现上为母亲抱得时候少哭闹，比较安静。之所以给您科普这些，是因为孩子的智力发育包括这几大方面，家长可以对照给孩子自测一下。只是单一的孩子手指有些紧疑似内扣并不能说明什么，而且宝宝现在还不满三个月，临床意义不大，还要综合以上这些方面去判断。