医院儿科：润童无声如己出
风采，于一个科室而言，是文化的积淀，是形象的浓缩，是凝聚力和向心力，是来自五湖四海的人在日复一日的相处和磨合中，形成的默契。它让每一个深处其中的个体，感受到依赖和自心底澎湃而出的自豪感，它是发展的助力，是荣耀的根基。
本期的『科室风采』，我们走进青滨附院儿科。
青滨附院儿科成立于建院初期，是集医疗、教学、科研转化、预防、保健为一体的专业化儿科团队。设有儿科门/急诊，新生儿监护室、儿科普通病房等，环境优美，温馨，舒适。
科室人员来自医院，儿科团队共21人，主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，护士13名。
目前可开展儿童呼吸系统、消化系统、神经系统等常见疾病的常规诊断与治疗；儿童肾炎肾病、遗尿症、过敏性紫癜及紫癜性肾炎等疾病的诊断治疗。新生儿方面，可开展低体重及极低体重早产儿救治，以及新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿常见感染性疾病等的诊断与治疗。
与此同时还积极开展儿科中医治疗，有小儿推拿治疗、放血治疗、拔罐治疗、刮痧治疗、耳穴压丸、艾灸等中医特色疗法，运用中药内服及小儿推拿、穴位贴敷等中医外治法治疗小儿发热、咳嗽、积食、便秘、腹泻等疾病。
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病例在线
★细致入微，精准诊断先天性食管闭锁★
年7月，青滨附院新生儿监护室收治一生后血氧维持欠佳患儿，新生儿娩出后Apgar评分1分钟9分（肤色-1），5分钟评8分(呼吸-1、肤色-1)，10分钟7分(肤色-1、肌张力-1、呼吸-1)，出生体重g。产科给予初步复苏后，患儿血氧仍不稳定，请新生儿科医师会诊后，以“新生儿湿肺、糖尿病母亲的婴儿综合征、新生儿吸入性肺炎”收住NICU治疗。病程中，患儿反应一般，未进乳，大小便未排。
入院给予相关治疗后发现，患儿觅食反射明显，予配方奶10ml喂养，初次喂养时，患儿吸吮有力，无呛奶及吐奶，奶后1小时后出现呕吐，呕吐物质为奶液及粘液，未见奶块。患儿在暖箱时再次出现呕吐，呕吐物质可见粘液。给患儿洗胃时发现胃管受阻，但可吸出少量液体。再次给予配方奶喂养时，患儿立即出现呕吐，呕吐物质为奶液及粘液，呕吐时鼻腔及口腔粘液冒出，患儿血氧急剧下降。经医生快速抢救，患儿血氧等生命体征恢复正常。
儿科主任医师刘霞综合患儿临床表现，考虑患儿可能为先天性食管闭锁。随后，医护人员立即与患儿家属沟通，医院行手术治疗，家属同意后由管床医师及医院，后被确诊先天性食管闭锁1型，手术顺利。
专家提醒
先天性食管闭锁(eortgettitalesophagealatresia，CEA)常与食管气管瘘(1racheoesophageMfistula，TEF)同时存在，是一种严重的先天性畸形。由于唾液、食物或消化液进入气管可能会引起一系列症状导致肺炎而危及生命，应早期诊断，及时手术治疗，也是新生儿期需紧急处理的外科疾病。这种疾病在新生儿期并不罕见，我国发生率在1/～1/，占消化道畸形的第3位，以Ⅲ型为多见。先天性食管闭锁病例未经治疗，出生后数日即可造成死亡。因此明确诊断后即应尽早施行手术，纠治畸形。
有下列情况时应考虑先天性食管闭锁的可能:
①产前超声检查孕妇有羊水过多症，胎儿食管或胃中观察不到液体;
②出生后有呼吸道症状如口鼻腔分泌物多、口吐白色泡沫、呛咳、气促，严重者出现呼吸困难、青紫或消化道症状哺乳困难、第一次进奶后呕吐，有的从口腔、鼻部喷出等;
③胃管插管不畅或反复盘曲，插管后注入空气无气过水声，注水后，液体从口鼻溢出或喷出;
④肺炎久治不愈，甚至不断加重，应用敏感抗生素无效;
建议家长朋友发现孩子出现这些症状时，医院做上消化道造影帮助确诊，提高早期诊断率，及早手术，提高先天性食管闭锁的治愈率。
病例在线
★精准诊断，迅速治愈川崎病患儿★
年8月，青滨附院儿科收治一反复发热、眼睛充血、全身多发皮疹患儿。家属自诉曾在外院多次诊治效果不佳。入院后，儿科负责人、主任医师张立国和儿科特邀专家、主任医师刘霞根据患儿检查结果，一致诊断其为“川崎病”，并在第一时间内用丙种球蛋白、口服肠溶阿司匹林治疗，第二天，小患者体温恢复正常，全身皮疹逐渐消退。
专家提醒
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，发病年龄以婴幼儿多见，80%在5岁以下。本病可发生严重的心血管病变，且为我国小儿后天性心脏病的主要原因之一。
川崎病主要表现:
①发热，5天以上持续发热；
②双眼球结膜充血；
③口腔粘膜弥漫充血，口唇皲裂，草莓舌表现；
④急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮；
⑤皮肤出现多形性红斑和猩红热样皮疹，卡介苗接种部位出现显眼的红斑，肛周皮肤发红或脱皮；
⑥颈部淋巴结肿大，该症状是所有主要症状当中出现的频率最低，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。
病例在线
★精湛医技，助力患儿快速痊愈★
年5月7日，在儿科门诊忙碌的宋玉莹医生收到了一面写着“医德高尚，妙手仁心”的锦旗。
这是一位之前在青滨附院儿科住院的小患者的爸爸送来的。这位爸爸告诉医护人员，孩子在住院期间，他们一致觉得青滨附院儿科不仅环境好，医护人员也非常专业热情。在治疗过程中，他还了解到了儿科中医的一些治疗手段。这次孩子又出现发热咳嗽的情况，家属第一时间想到青滨附院的儿科中医治疗，马上带着过来就诊。儿科中医宋玉莹通过中医治疗加调理，孩子很快就好了，不再像之前一样，感冒发烧得十天半个月。这次来送锦旗，就是为了表达家属对宋玉莹医生和儿科医护人员的感谢之情。
“我一直很赞同中医疗法，尤其对孩子来说，没啥副作用还不用打针吃药。这次治疗最让我们开心的是，孩子的厚舌苔难题也给解决了。医院看病后，我们就没再想过去别的地方！”小患者家属说道。
专家提醒
中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。
儿科中医主要适应症:
中医在儿科例如流行性感冒、病*性肺炎、手足口病等病*性疾病，哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等免疫性疾病，腹泻、营养素缺乏症、肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低出生体质量儿、新生儿*疸、新生儿硬肿症等新生儿疾病等疾病的治疗中，具有无疼痛、副作用小的优势。
每一声啼哭都牵动着他们的心，每一次痊愈都让他们如释重负。在呵护幼小的路上，他们以细护细，不敢有丝毫懈怠。在润童无声如己出的科室文化指引下，他们每一步都走得谨慎也坚定。