新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/9/11 7:52:00
刘*连工作室 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705314048733687711&wfr=spider&for=pc

01囟门不能碰,碰多会变傻?

许多新手妈妈都会注意到,在小宝宝的头顶上有一块很神秘,甚至有些吓人的地方,这个地方大概有指甲盖大小,因为缺乏头骨的保护,所以看起来软软的,在静止的时候,可以清楚的看见头皮那个位置随着心跳在搏动,感觉里面像藏了个小异形一样……这个地方的学名叫做囟门(这个字念“信”,是的,和“卤”水的“卤”不是一个字)

刚生完宝宝那阵儿,我总是听老人们说:“孩子出门一定要戴帽子,头上的囟儿怕风,洗头也要轻轻的,碰多了会变傻”,搞得宝宝脑门上有头垢了我也不敢擦,着实心惊胆战了好一段时间。

后来也有一些朋友问我说:“宝宝囟门闭合过早了,是因为缺钙嘛?或是1岁之后还没闭合,是钙补多了嘛?”

看来,关于这个神秘的地方,有好多妈妈还都不太了解!今天,咱就来说一下关于囟门的那些事儿

02囟门不止一个

胎儿的头颅因为要通过狭窄的产道,所以在出生之前要尽量压缩得小一些,但出生之后脑袋又要高速的生长,在短短6个月内,头围要平均增长8公分或更多,脑袋活像个气球一样被吹起来,size变化的如此剧烈,坚硬的头骨肯定伤不起,所以在骨头与骨头之间必须要留一些余地用来适应变化,这些留出来的“余地”,就是囟门的所在了。

假如你接受“囟门是婴儿头骨之间接缝的空档”这个定义,那从解剖学上来看,宝宝的囟门可不止1个,除了脑袋顶上那一个“十”字的比较众所周知外,后脑勺枕部还有1个三角形的,两个耳朵前后也各有1个,一共有6个呢!

红色的部分都是颅骨之间的接缝

只不过头顶的那个最大,闭合得也最晚,所以比较引人注目。

后脑的那个闭合得比较早,在宝宝2~3个月之内就闭合了,耳朵旁边那4个,要宝宝6个月左右才能闭合,因为面积比较小,所以这些囟门不太容易被发现。

所以,从理论上来看,假如囟门真的不能摸不能碰不能擦不能受风的话,那么应该一视同仁,后脑勺和耳朵旁边的也都不能碰,这样道理才能讲得通是吧?

可事实上呢,大多数的父母根本就不知道还有其他囟门的存在,都没有额外注意过什么,甚至还有些地区的风俗是给新生儿后脑勺枕本书什么的,虽然这件事情不提倡,但确实也没听说过哪个孩子把脑袋后面的囟门给枕坏了呀!

所以,囟门并没有我们想象的那么脆弱,因为除了一层皮肤之外,里面还有一层比较有韧性的脑膜来保护大脑,一般的触碰是伤害不到的,所以平时可以像正常皮肤一样对待,适中力度的摸啊碰啊洗啊都是可以的,只要您别下死手使劲儿的往下按就可以啦!而吹风更是没有问题的!

03健康的晴雨表

健康的囟门状态,应该是与脑袋其他部分差不多处于同一平面,随着心跳节奏有轻微搏动的。

但假如宝宝的囟门过于凹下去,或过于凸起来,那就意味着颅内压力不正常,预示着一些疾病:

过于凸起表示颅内压力过高,造成的原因可能有:颅内感染,颅内积水等,维生素A中*和大剂量摄入四环素也会引起这种现象,反正这不是正常现象,出现这种情况应该尽快就医。

囟门凸起

囟门凹陷一般是脱水的症状,假如宝宝腹泻严重,或大量出汗,尿少而颜色深,伴随着囟门凹陷,医院输液补充水分。

导致囟门凹陷还有另一种原因——营养不良,可能是由于喂养不当,也可能是由于宝宝自身消化吸收系统出现了问题,例如过敏,不耐受,或肠梗阻等导致了营养无法吸收的问题。

囟门凹陷

所以,无论是不是脱水,只要出现囟门凹陷的现象,就要及时就医排查。

囟门太大或太小,有问题吗

每个宝宝囟门的大小差别还是很大的,刚出生的新生儿的囟门从0.6cm到3.6cm都有,黑人宝宝的囟门要更大一些,可以达到4.2cm,所以这跟遗传有关系。

囟门过大

有些宝宝的囟门比较大是正常的,因为它可能天生就比较大些,但有些孩子确实因为某些疾病而导致的囟门大,包括:

软骨发育不良先天性甲状腺功能减退唐氏综合征维生素D导致的佝偻病颅内压力过高所以,假如宝宝的囟门超过了3cm,引起了儿科医生的注意,还是要配合排查一下“是否是因为病理的原因而导致的”。

囟门过小

表姐家的宝宝壮壮从小就是一个没有囟门的宝宝,从出生开始,就从来没见过他的囟门跳动过,摸着也不软。而壮壮本人倒也没什么事,正常健康的长大了。表姐还专门去问儿保医生“壮壮没有囟门有没有问题”,儿保医生说:“囟门大的宝宝胆子大,小一点的胆子也小”,好吧,就当是玩笑话听听就好了。

虽然囟门过小与大多数人不一样,但的确有些囟门过小的孩子是正常的,只要孩子的头围正常生长,就是没有问题的。

当然,假如孩子囟门很小,并且头围生长不正常,比一般的孩子要小,应该就是头骨先天上有一些畸形了,可能需要矫正什么的,而具体的还是得听专业医生的。

04囟门什么时候关闭才是正常的

囟门关闭的平均时间是13.8个月,但具体到每个宝宝上差异也是非常大的:

3个月之前关闭的,占1%6个月之前关闭的,占2.8%9个月之前关闭的,占13.5%1岁之前关闭的,占38%2岁之前关闭的,占96%也就是说还有4%的宝宝是在两岁后关闭的。

无论是早关闭,还是晚关闭,有可能都是正常的,因为这个有先天因素的原因在。

有的宝宝头长得比较大,或囟门本身长得比较大,那么囟门关闭得可能就比较晚些。

有的宝宝可能还不到半岁,囟门就摸不到了,其实也未必是真正的骨化关闭,有可能只是软骨长出来了而已,当然,具体是怎么回事还是要用仪器检验。

即便是囟门关闭得比较早,并不意味着宝宝的脑袋就不长了,因为虽然大片的“余地”没有了,但颅骨之间的缝隙还是存在的,头部会继续缓慢长大,直到青春期时,头骨才能完全长成一个整体,不再继续变大了。

所以,只要宝宝的头围生长没有发生异常,也没有什么其他病理性的问题,那么早一点点闭还是晚一点点闭都无所谓啦!

当然,囟门早闭和晚闭,也可能预示着一些疾病:

染色体缺陷,宫内感染,胎儿酒精综合症,缺氧缺血性脑病等疾病,也可能会导致囟门早闭。佝偻病,呆小症,脑积水,也会导致囟门晚闭。

05结语

但确诊一个疾病,并不能只看一个症状,而是要结合患者身体各方面的状况来综合地看,一个疾病也不可能只有一个症状,所以,单纯的囟门早闭或晚闭,并不能说明什么问题,具体还要看宝宝身体在其他方面的表现。

可能是疾病,当然也可能只是先天遗传或后天变异,谁知道呢,毕竟在十几万年以前,人类的脑袋要比现在的小很多,并且扁很多呢,每一代有变异也是很正常的啦!

所以,假如你的宝宝在平时表现一切正常,都很健康,就不要盯着囟门担心这个担心那个的啦!

关于孩子囟门就讲到这里吧,这个看起来神秘的地方,其实也没啥特别的,不必过度

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