长沙晚报掌上长沙2月5日讯(全媒体记者杨蔚然通讯员刘敏吴永晋丁银菊)记者医院获悉,该院急诊科联合重症医学科医护团队,争分夺秒、奋力拼搏成功救治了一名因恶性心律失常导致突发心跳骤停,心肺复苏术后缺血缺氧性脑病的年轻患者,目前患者已恢复自主意识,生命体征平稳。
实施心肺复苏及5次电击除颤,夺回患者生的希望
1月26日,开福区某单位一名27岁女性患者张女士因突发神志障碍,晕倒在办公室地上,身边的同事发现她面色青紫、呼之不应,立即拨打了。急救中心城北分站医务人员紧急出动,当院前急救人员赶到时,患者已无生命体征。工作人员立即予以心肺复苏等急救措施,并通过院前院内急救平台,医院急诊科做好接诊抢救等准备。在急救车运送患者途中,急救医生持续为患者做胸外按压,帮助心脏“被动”泵血,对重要脏器起到了保护作用,同时积极进行进一步的生命支持,这为患者的抢救成功奠定了基础。
患者医院时,急诊医护团队早已严阵以待。开通绿色通道,气管插管、呼吸机辅助通气、维持循环稳定等一系列抢救措施有条不紊的展开。心电监护提示室颤可能,立即予以电除颤治疗,肾上腺素、胺碘酮改善心率、维持血压……前后5次电击除颤后,室颤终于停止,化验结果提示患者存在代谢性酸中*、低钾血症,继续予以补液、纠酸、纠心律失常等治疗。经过半个小时的抢救,患者恢复自主心率、自主呼吸,心肺复苏成功。
就在这短短的30分钟里,由急诊科牵头,多学科协作,高级生命技术支持,心肺复苏、电击除颤、气管插管、锁骨下静脉穿刺置管等齐上阵,医护人员上演了一场生与死的巅峰对决。
患者神志仍处于昏迷状态,经诊断,患者患有心肺复苏术后缺血缺氧性脑病、致心律失常型右室心肌病、病*性心肌炎。该院重症医学科主任、主任医师吕爱莲考虑患者年轻、病情重且进展迅速,有体外膜肺氧合(ECMO,即人工肺)技术紧急上机指征,建议立即启动ECMO支持治疗。
重症医学科接力,ECMO治疗后患者生命体征平稳
当日深夜,重症医学科ECMO小组成员的手机响起的3条紧急集合指令。很快,全体ECMO小组成员全部集合完毕,并开始预充ECMO管道,同时做好上机准备。
患者转入重症医学科的同时,ECMO小组迅速为其进行股动脉、股静脉置管建立体外膜肺氧合通道,ECMO辅助生命支持进展顺利。ECMO运行后,患者症状明显改善,多次复查心脏彩超及胸片提示,右心室射血分数及肺部渗出较前逐渐好转。
治疗期间,ECMO小组成员一直坚守在患者床旁进行严密监护。护理团队在护理任务繁重的情况下克服人员紧张等困难,安排专人专护24小时持续监护。建立ECMO工作