医院脑病科副主任医师李元民
脑动脉是供给脑部血流动脉的总称，包括颅内动脉，也包括颅外供给颅内血流的动脉。各种原因导致的脑动脉血管变窄、变细统称为脑动脉狭窄。最常见的原因是动脉粥样硬化引起脑动脉内膜增厚、斑块形成、管腔变窄。医院脑病科副主任医师李元民提醒，脑动脉狭窄是造成卒中的危险因素之一。
“脑动脉的管腔狭窄到一定程度，会影响到狭窄远端脑血流的供应，引起脑组织缺血缺氧，产生一系列症状。”李元民说，如果引起狭窄的斑块不稳定，部分斑块脱落下来，可以顺着血流到达远端血管，从而阻塞血管。斑块破裂还会在局部形成血栓阻塞血管，引起卒中发作。“90％的脑动脉狭窄是由动脉粥样硬化导致，高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等都是导致脑动脉狭窄的原因。”除此以外，动脉炎、高同型半胱氨酸、烟雾病、外伤等也是导致脑动脉狭窄的因素。
“脑动脉狭窄的部分患者无任何症状，仅在体检作脑血管超声时发现脑动脉狭窄。”李元民说，多数患者表现为非特异性症状，如头痛、头晕、头胀、眩晕、耳鸣、肢体麻木、无力、记忆减退、视物模糊、乏力等，还有部分患者出现一过性脑缺血或脑梗死。“当出现以上症状时，医院进行检查。”李元民指出，目前，超声是最好的筛选脑动脉狭窄的方法，它分为颅内和颅外两种超声检查。在临床上，也常用脑血管听诊方法，当听到杂音时提示有狭窄，但如果狭窄很严重，杂音会变小甚至消失，血管闭塞后杂音也消失。另外，听到杂音也不一定就是脑动脉狭窄，要做进一步检查来确定。除此之外，一侧颈动脉、桡动脉搏动减弱、双侧血压明显不同等都提示可能存在颈动脉或锁骨下动脉的狭窄或闭塞。李元民呼吁大家，当发现脑动脉狭窄时，需要进一步检查导致狭窄的原因，以防止发生脑梗死。这些危险因素的检查包括血压、血脂、血糖、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等。如果不是动脉粥样硬化所导致的，还要做其他检查，如炎症及免疫指标等。