新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/11/22 23:08:00
刘*连医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1706947639382191464&wfr=spider&for=pc

10月26日,79岁的王奶奶在家属的陪伴下,专程将一面绣有“医德高尚暖人心,艺术精湛传四方”的医院神经内科主任游志手中,并对科室全体医护人员表达了感激之情。

据王奶奶的女儿周女士介绍,王奶奶于8月24日在老家望城县突发急性心肌梗死,送医途中先后发生3次心脏骤停,医院全力抢救后心跳恢复。医生建议立即行心脏搭桥手术,并告知家属:“王奶奶情况危急,若搭桥手术成功,她尚有一线生机。不过,即便手术成功,身体能否恢复还是未知数。”为保住王奶奶生命,家属同意手术,手术成功后王奶奶被送进了ICU。

在ICU治疗的4天时间里,王奶奶一直处于深度昏迷状态,恢复情况非常不乐观。医生表示就目前情况来看,王奶奶即便继续留在ICU治疗,最多也是维持植物人状态。家属得知结果后伤心欲绝,本着让老人落叶归根的想法,将老人接回家中,开始准备老人的身后事。

回家的第二天,周女士帮王奶奶翻身时发现,老人左手似乎有微微移动,不愿放弃希望的周女士医院神经内科住过院,医院神经内科游志主任的电话,告知老人的病情及救治过程。医院神经内科有过次成功救治深度昏迷患者的案例,游志主任本人也积累了丰富的救治该类患者的临床经验。电话中,他初步判断老人有可能是急性心梗引起的急性脑病,若果真如此,老人并非完全没有康复希望。于是他鼓励周女士带王奶奶前来治疗。

8月30日,周女士联系好医院,将王奶奶护送到医院神经内科病房。医生为王奶奶做了体格检查时发现,由于放弃治疗后的两天里,王奶奶一直没有进食、进水,身体处于严重脱水状态,并伴有压疮、高烧等症状,各项器官功能极度衰竭,处于濒死状态。同时,通过磁共振检查显示,王奶奶左边大脑近2/3面积梗死,诊断其为缺血缺氧性脑病。多年的临床经验告诉游主任,王奶奶这类病人尽管棘手,但通过妥善治疗,仍有恢复意识的希望。随即,他联合康复医学科进行病理讨论,为王奶奶量身制定了药物治疗结合高压氧、康复治疗的救治方案,并针对脱水、衰竭、压疮、高烧等症状进行针对处理。

治疗一周后,奇迹出现,王奶奶开始恢复意识。医生继续执行治疗方案,并对家属及王奶奶给予心理疏导和鼓励,护士也对王奶奶的护理工作倍加重视。半个月后,王奶奶开始认得家属。随后的日子里,老人的病情一步步好转,从可以动到可以进食,再到可以下床……9月30日,王奶奶的身体状态已经达到出院标准,医务人员通过一个月的时间让王奶奶重获新生,家属不胜感激。

目前,王奶奶已经从神经内科转入康复医学科接受进一步的康复治疗。周女士表示,王奶奶现在状态非常好,可以自主进食、走路,意识功能、认知功能基本与常人无异,还可以与人进行简单的语言交流。她说:“这样的结果真是我们意想不到的,当初多亏了游志主任鼓励我们不要放弃,并制定了理想的治疗方案,我母亲才能迎来第二次生命,现在她本人也对完全康复充满信心,表示要继续积极接受治疗,希望恢复到发病前的身体状态。”

10月29日是世界卒中日,医院神经内科主任游志提醒,像王奶奶这类救治时间在“*金时间窗”以外,却救治效果良好的病例毕竟属于少数。在脑卒中的救治当中,时间就是生命,等不得也拖不起,一定要把握住治疗最佳“时间窗”,也就是发病后的4.5小时,万万不可抱有侥幸心理。

(图/文唐奕欣)

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