新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/11/22 23:08:00

来自益阳不满1岁的文小宝(化名),出生时出现缺血缺氧,3天就开始出现发作性左侧肢体、头面抽搐,医院诊断为“新生儿癫痫”,以苯巴比妥治疗后发作控制了大半年。可家人们还是非常茫然不解,孩子妈妈在妊娠期一切都很顺利,也没有家族遗传史,咋就患上“癫痫”了?

真是一波未平又起一波,最近孩子发作加重了,早晨醒来后出现频繁的“点头鞠躬抱球”样动作,每次持续1秒左右,成串出现,每串7-8次,数十秒后逐步缓解,发作后有哭吵不安。

家长心急如焚,经打听后慕医院(医院)儿科求治,入院检查后发现患儿智力、运动、语言发育明显落后,头部磁共振检查结果显示:右额巨脑回畸形、灰质异位;视频脑电图监测结果显示:背景活动高峰失律,发作间期暴发-抑制波形、发作期脑电电压衰减反应。

经儿科主任薛亦男主任医师、徐琳副主任医师、癫痫中心主任卢*主任医师及医学影像科主任张伟主任医师等多学科专家联合会诊,综合分析患儿的病史及发作症状、辅助检查结果后,认为诊断上考虑“婴儿痉挛症”。患儿经促肾上腺皮质激素(ACTH)及氨己烯酸口规范治疗2个疗程后,目前发作得到完全控制,家长们心中的石头落地了。

薛亦男主任解释道,婴儿痉挛症(InfantileSpasms,IS)又称West综合征,是一种罕见的婴儿期癫痫性脑病,通常起病于3-12月龄,4-7月龄是高发期。据报道其发病率为2-3.5/,男性略多于女性。患儿尽早诊断,尽早治疗,可以显著改善预后。

婴儿痉挛症常见的病因包括脑发育结构性异常、新生儿缺血缺氧性脑病、遗传代谢性疾病以及基因突变等。婴儿痉挛症的临床特征表现“三联征”:癫痫性痉挛发作+脑电图(EEG)高度失律+精神运动发育障碍,这三个特征表现也是尽早诊断的标准。

对于怀疑婴儿痉挛症的患儿,应同时进行靶向基因二代测序和染色体微阵列分析,以及早明确遗传方面病因。婴儿痉挛症的治疗宜尽早开始,应尽量在发病后1个月内治疗,这样不仅有利于尽快控制痉挛发作,而且可减少痉挛频繁发作对智能的影响,提高生活质量。

目前的治疗方式主要有药物治疗、生酮饮食及手术治疗。国内外公认的治疗的一线药物是促肾上腺皮质激素(ACTH)和氨己烯酸,氨己烯酸为结节性硬化伴发IS的首选药物。二线常规抗癫痫药物丙戊酸、唑尼沙胺、托吡酯、氯硝西泮有一定疗效,完全控制较为困难。因此,在治疗后期,对于药物难治性患儿,应及早进行生酮饮食治疗或外科术前评估等方法,局灶性皮层发育不良所致,则应早期进行外科手术。

国际罕见病日:由欧洲罕见病组织(EURODIS)于年2月29日发起并组织了第一届国际罕见病日,将每年二月的最后一天定为“国际罕见病日”。今年第十五届的主题是:“Shareyourcolours”/“分享你的生命色彩”。

根据世界卫生组织报道,至今全球已确认的罕见病有六七千种,约占人类疾病总数的10%,我国罕见病涉及千万人。约有80%的罕见病由于遗传缺陷引起,约50%在出生时或者儿童期即可发病。罕见病常进展迅速,死亡率很高,仅有约1%的罕见病有有效治疗药物,因此,罕见病患者亟待得到全社会的

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