新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/12/17 10:00:00

医院:“周产期窒息”恐让宝宝留下脑麻、视障、听障后遗症!用低温疗法带来转机!

宝的诞生,原本应该是全家人欢欣鼓舞的时刻,然而即使医药进步,产妇生产过程中仍存有许多变数,而新生儿“周产期窒息”就是小儿科医师与家属们最不乐见的情况之一,而“低温治疗”能为这些宝宝的预后带来转机。

30岁的Amy(化名)怀孕38週,怀孕过程没有任何不适,产检也都正常,直到生产的前两天在家觉得胎动变少,医院急诊就医。就医后,发现胎儿窘迫合併胎儿心跳下降,遂接受紧急剖腹产。

男婴出生后,没有自主呼吸、心跳慢、四肢张力低弱,经新生儿紧急复甦处置后,生命徵象恢复稳定,但临床症状合併脑波结果显示,孩子有缺氧性脑病变,故立即开始进行全身性低温治疗。

在完成72小时的低温治疗后,小男婴恢复自主呼吸并逐渐脱离呼吸器,喂食状况良好,治疗2週后出院。目前,该男婴已近足岁,仍持续于小儿科门诊追踪,没有留下神经学后遗症,实属大幸。

新生儿“周产期窒息”的后遗症

“新生儿周产期窒息”是指胎儿在生产过程前后,因故无法获得足够氧气或血液灌流,造成代谢性酸血症及缺氧性脑病变,发生率为每一千名活产新生儿约1~8位。

“周产期窒息”是造成新生儿死亡的常见原因之一。缺氧除了对心、肺、肝、肾等造成伤害,最严重的是缺氧性脑病变,有一定比例的中重度缺氧性脑病变宝宝须面临脑性麻痺、癫痫、视力或听力缺损等神经学后遗症。

新生儿“周产期窒息”发生原因

新生儿发生周产期窒息的原因,包括早产、胎盘或脐带功能不佳,如产前出血、胎盘早期剥离、脐带脱垂等。经历周产期窒息的新生儿,出生后可能出现延迟哭泣、活动力欠佳、肌张力低下、缺乏自主呼吸、痉挛等异常症状。

“低温疗法”为宝宝带来希望

“低温疗法”为缺氧缺血性脑病变的宝宝带来希望。新生儿低温疗法适用于出生週数大于36週、出生体重大于克,符合缺氧缺血性脑病变的新生儿。

于出生后的*金6小时内,藉由特殊体温监控调节仪器,利用全身性或局部头部低温方式进行治疗,持续72小时;期间将病婴的核心体温维持在33~35℃(全身性低温33~34℃、局部头部低温34~35℃),治疗期满再逐渐将体温回升。

目前,新生儿低温疗法已经被视为一安全有效的治疗。根据多项研究报告证实,低温疗法可以显著降低新生儿死亡率,并改善神经学后遗症之发生率。

虽然现在医学进步,但产妇生产过程中仍存有许多变数,因此,怀孕过程中除了建议接受规律的产检外,生产前后,若有任何状况,也应该儘速寻求妇产科医师专业的诊治与协助。

若宝宝在周产期间遭受缺氧缺血性脑病变,应在关键的出生6小时内接受低温治疗,并且在具备有新生儿科、小儿神经科及医师等专业团队的医疗院所接受诊治,将伤害与后遗症减少至最低。

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