导语：神经系统的放射性损伤指神经系统由于辐射技术、辐射量、时间、频率和耐受性等个别组织的问题，导致神经系统受损。一般早期临床症状有头痛、恶心、呕吐等，晚期可出现痴呆、偏瘫、癫痫等症状。
临床分型为放射性脑损伤、放射性嵴髓损伤和放射性周围神经损伤。放射性损伤是肿瘤放射治疗后最严重的后遗症之一。对于那些通常无效的患者，他们应该接受必要的手术治疗。此外，治疗的结果主要取决于病因和疾病发展的程度。
01神经系统的放射性损伤，脑部放射性损伤的临床分类
1、急性放射性损伤
通常发生在颅内肿瘤患者放射治疗后的头几天。临床表现为颅内压增高。这种反应是可逆的。经脱水和激素治疗后，症状减轻或消失，预后良好。
2、早期延迟放射性损伤
通常发生在大脑放疗后1-4个月。像嗜睡这样的症状可以在3到6周内完全改善，皮质类固醇可以预防疾病的发生并加速恢复。
3、晚期放射性损伤
包括局灶性放射性核素坏死和弥漫性放射性核素脑损伤。大多数发生在放射治疗后数月、数年甚至数十年。这种类型的损伤更严重，预后差。
02神经系统的放射性损伤患者的病因和症状
（一）病因
神经系统损伤的主要原因是电离辐射或相关治疗后神经细胞和血管损伤，导致神经元变性和神经系统坏死。此外，对一些病人来说，心理状态和生理差异可能是该病的一个危险因素。
（二）症状
1、概述
辐射引起的神经系统损伤的特点是头痛、恶心和呕吐。然而，由于身体不同部位受损，一些患者可能会根据受损部位出现相应的临床症状。伴随或跟随的是不同程度的脑功能减退、体力活动紊乱等。
2、典型症状
（1）脑部放射性损伤
急性放射性损伤：临床表现包括颅内压增高。
早期延迟放射性损伤：表现为头痛、嗜睡，甚至原有症状加重。
晚期放射性损伤：表现为亚急性颅内病变，如偏瘫、失语症等。
（2）放射性脊髓损伤
瞬时放射性脑病：表现为感觉异常和轻微的运动障碍，以及典型的低颅电刺激。
慢性经皮放射性腹膜病：典型特征是第一下肢麻木或不敏感。
选择性嵴髓前角细胞损伤或肌萎缩型：呈现双侧下肢弛缓性麻痹，进展缓慢，后期稳定，但不能改善。
脊髓急性放射病：急性发作。它常常发展成截瘫或四肢麻痹在几个小时到几天内，其次是一种休息状态。
（3）辐射引起的周围神经损伤
颅脑神经放射性损伤：后一组脑瘫的症状主要有：嗅觉短暂丧失、眼睑下垂、头痛等。
颈交感神经节、神经干细胞放射损伤：表现为典型的Honer综合征，受影响的一侧眼睛缩小，瞳孔缩小，眼球塌陷，面部无汗等症状。
放射性损伤臂丛、腰丛和骶丛：急性臂丛损伤的特点是疼痛麻木，可以完全恢复。腰丛神经损伤表现为腰骶部疼痛、泌尿道功能障碍等。
放射性外周神经瘤：这种肿瘤位于最初的放射治疗部位(通常在手臂、腰部、骶神经丛)，可能伴有疼痛。
3、伴随症状
该病伴有视力异常、嗅觉障碍、体力活动受限等。
4、并发症
神经系统的放射性损伤可伴有嗜睡、记忆丧失、癫痫、谵妄、偏瘫等。
03神经系统的放射性损伤患者的检查
1、预期的检查
本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查，影像学检查是主要的诊断方法。当病人没有明确诱因如头痛、嗜睡、四肢麻木、偏瘫等神经疾病时，应及时就医。在寻求治疗时，医生首先询问病史，然后进行体检，初步了解病人的健康状况，并进行放射线检查，以进一步协助诊断。
2、医学检查
医生将对病人进行详细的神经系统检查，包括颅神经、运动神经、感觉神经、神经反射和病人的心血管功能、姿势等。
3、实验室检查
脑嵴液检查：脑嵴液检查通常不是特异性的。放射性脑损伤患者的蛋白质水平增加。在一些放射性嵴髓损伤的患者中，观察到淋巴细胞和正常脑嵴液压力的轻微增加。
4、成像检查
（1）头颅CT扫描
对放射性脑损伤和脑肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。对放射性脑损伤患者的CT表现为病变密度低，无明显界限。CT扫描显示，放射性脊髓损伤患者没有明显的异常。但它可以用来排除肿瘤、脊髓转移和髓内出血。
（2）脑部的MRI检查
在病灶部位有明显水肿。它也被用来排除肿瘤，脊髓转移和髓内出血。
5、病理检查
辐射诱发的脑坏死可引起白细胞脱髓鞘、胶质改变、巨噬细胞反应、血管周围细胞浸润、血管纤维坏死、凝血性坏死、无菌性纤维化等组织学改变。
04神经系统的放射性损伤患者的诊断
1、诊断原则
医生在就诊时会详细询问病史，神经系统辐射损伤的临床症状和体征没有明显的特异性，需要结合CT、MRI等辅助检查结果，才能更明确诊断。此外，在诊断过程中，医生还需要检查脑瘤。
2、诊断依据
有辐射照射史的人，尤其是神经组织或邻近区域受照射剂量较高的人。结合本病不同类型的临床症状，神经损伤的临床表现与照射部位基本一致。排除其他病因如肿瘤的影响。
05神经系统的放射性损伤患者的日常
1、概述
良好的心理护理对疾病的康复有着重要的意义。家属应给予病人更多的