新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/1/15 23:15:00
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五一国际劳动节前夕,结束了一段时间的繁忙工作,大多数人已经做好享受闲暇假期的准备,此时,渭南市妇幼保健院新生儿科却正在经历挽救一个出生仅38分钟小生命的紧张和忙碌……

4月30日上午12:13,渭南市妇幼保健院新生儿科急诊收住一6胎3产、生后仅38分钟的RH溶血病合并ABO溶血病的患儿,患儿母亲是罕见的O型RH阴性血型,患儿为B型RH阳性血型。患儿出生时即出现严重贫血和*疸,溶血回报抗体效价高,经强光照射5小时,病情进行性加重,且*疸程度重已达换血标准,急需O型RH阴性红细胞悬液mL行换血治疗。

由于RH阴性血俗称熊猫血,属于稀有血型,非常稀少,市妇幼院血库及中心血站该血储备不足,家长求助渭南交通广播,交通广播立即展开了爱心接力,求助信息一经播出,立即就有爱心人士打来电话表示愿意捐献。

新生儿换血疗法是治疗新生儿重症*疸最迅速而有效的方法,也是防止新生儿胆红素脑病的最后一道防线。新生儿换血技术说白了就是一边给患儿输血,一边把患儿发生了溶血的血往外抽,换血量要达到患儿全部血容量的2倍,操作相当复杂、难度大,且存在一定风险,随时可能会出现心律失常、心跳骤停、休克、电解质紊乱、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等各种不良反应。

爱心人士无私献血,血源问题很快得到解决,新生儿科启动科室应急预案,经验丰富的医护人员早早待命,组建了以宋文萍主任为组长的抢救小组。二线医师、新生儿科副主任张丽,值班医师徐红丹以及护士长李欣定带领的护理团队,用精湛的技术急诊为患儿进行桡动脉-外周静脉同步换血术。期间严密监测患儿生命体征、血氧饱和度、肝肾功、血常规、电解质、血糖、血凝等……2小时后,孩子的血清胆红素明显下降、贫血纠正、溶血改善,顺利置换出动脉血ml,换血成功,孩子得救了!

医护人员看着安静入睡的孩子,悬着的心放下了,家属的脸上露出了的笑容。经过周密的抢救及精心的治疗,目前患儿*疸减轻,病情稳定,家长送来锦旗一面,表达他们的感激之情及深深的谢意。

新生儿换血技术在渭南市妇幼保健院新生儿科已开展18年,具备成熟的换血专业技术,每年成功换血约7-8例,累计让名左右重度高胆红素血症、急性胆红素脑病患儿得到及时救治,为更多家庭减轻了负担。每一例成功换血的背后,都离不开新生儿科技术团队的共同努力和相关科室的紧密配合。

新生儿溶血病虽然少见,但对一个家庭带来的伤害却是不能小觑的。新生儿溶血一方面是血细胞破坏导致严重贫血,引起缺氧缺血性损害、严重酸中*、心衰,甚至多器官功能损伤;另一方面出现新生儿*疸,*疸程度重会引起胆红素脑病,近期可能出现抽搐甚至死亡,远期可能留下脑损伤的后遗症,影响患儿运动、智力、语言等发育。

因新生儿溶血病发展迅速,预后不良,易发生胆红素脑病危及生命。建议有新生儿溶血病高危因素的夫妻双方,在孕前要做ABO及RH测定,孕妇加强孕期监护及检查,发现问题时及时咨询产科医生,及时采取有效治疗,由血型不合导致的新生儿溶血病的几率是可以大大减低的。(徐红丹)

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