取出的异物约20克重。医院供图华龙网-新重庆客户端发
华龙网-新重庆客户端2月9日11时讯(首席记者周盈通讯员邵艳霞)“快点!赶紧准备抢救,我们这儿有一个患者异物误吸入气道了。”2月7日20点左右,近乎吼声的催促从医院急诊科大门外传来。1分钟内,医护人员迅速将患者过床之后,接好心电监护显示血氧饱和度只有46%,患者躁动、全身紫绀严重,皮肤湿冷、脉弱无力,提示已有极其严重的缺氧和休克。在医院急诊科抢救室住院总张元松医生组织下,医护人员各就各位,紧张有序展开各项抢救措施:建立双静脉通道、镇静、给氧、监测、检验……在抢救同时,急诊医生与转诊医生积极沟通救治情况,以期望获得更多的信息,有助于患者成功抢救。
医生给李先生取出食道中的异物。医院供图华龙网-新重庆客户端发
患者李先生的家属告知医生,因食用大块牛肉,李先生出现呼吸困难。得此重要发病经过线索,张元松医生立即决定在可视喉镜下,以卵圆钳协助将异物取出。考虑患者缺氧时间长达1小时余,抢救医生取出气道异物后,在可视喉镜下顺势为患者插入气管导管,建立了人工气道,以呼吸机辅助呼吸,进入高级生命支持阶段。此时,监护仪上显示的患者血氧饱和度逐渐上升,62%、77%、95%、99%,缺氧症状得到明显改善,患者入抢救室到抢救成功,仅用时不到4分钟,李某暂时脱离了生命危险。
这一抢救过程对于急诊科来说稀松平常,但取出的异物足足有12cm*1.5cm大,约20克重,让医务人员甚为惊叹的是,如此大一块被嚼过的牛肉是如何进入气道的?据介绍,患者李先生在晚餐时,将一大块牛肉在没有完全嚼碎时吞下,误吸入气道导致呼吸困难进行性加重,家属拨打急救电话后,立即对患者实施了“海姆立克”法急救。
外院到达现场后,经判断异物阻塞气道可能性大,遂予持续海姆立克法急救。由于气道异物过大,且其性质为滑动性小的食物,贴合官腔内壁不易被气流冲出,异物在气道内的稍许移动甚至会加重呼吸困难,因此,现场抢救显效甚微。
随着时间流逝,患者缺氧进一步加重,发生紫绀,呼吸脉搏微弱甚至一度消失,急救人员在转诊同时,还对患者进行了心肺复苏。最终,医院后,来到医院急诊科抢救。
“如此大的异物,阻塞气道是极其危险的!患者缺氧时间太长,来院时酸中*非常明显,如果再晚到一步,因缺氧加重致抢救难度增大,甚至出现呼吸、心跳停止等无法逆转的恶果。即使抢救成功,后期发生严重缺血缺氧性脑病等风险也会更大!”张元松副主任医师说。
值得一提的是,患者李某的抢救成功也与家属和急救人员持续海姆立克急救法所赢得的时间有关。
目前,患者李先生已经拔掉人工气道,恢复自主意识和呼吸,病情相对稳定,正在医院急诊内科监护室接受进一步观察治疗。
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