新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/2/14 23:05:00
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“*疸没事的,干嘛要浪费钱住院,以前我们带小孩,哪里有什么*疸,不都好好的嘛,医院就是想骗我们的钱!”

“就是,月子里的小孩子不都长这样吗,出了月子哪个不是白白胖胖的,这么小的孩子,还要抽血,不住,不住!”

“医生就知道唬人,不就*一点吗?我家孩子奶能一口气吃60ml,能吃能睡能拉,能有什么问题!”……

每次谈*疸住院的时候,就是遭遇“质疑”最多的时候,其实家长的顾虑完全可以理解,心疼小孩子小小年纪就要抽血,心疼孩子刚出生就要和妈妈分离,心疼住院的费用……各种心疼,也是人之常情。

我们今天就来聊一聊“既然*疸迟早会退,为什么还要治疗?”

没错,大部分的*疸不管干预不干预,都迟早会退,早一天晚一天的区别,那为什么还要治疗呢?

因为我们治疗*疸从始至终都不是为了让孩子看着不*(皮肤*,能是什么大不了的事情),而是为了让*疸不进到脑子里去。

你没有听错,*疸会进到脑子里去,就是我们通常说的胆红素脑病(以前也笼统地叫核*疸),一听“脑病”,你会联想到什么?尽情地发挥你的想象。

你的脑海里是不是很容易就联想到这样的孩子——总是咧着嘴傻呵呵地笑着,淌着口水,脖子一歪,坐着轮椅……

你的想象和事实偏差不大,现在我们就来详细了解一下胆红素脑病。

胆红素脑病的宝宝血清胆红素常常在.2umol/L(20mg/dl)以上,而有早产、缺氧病史、严重感染、体重很小等高危因素的宝宝,这个阈值还可以更低。

胆红素脑病的宝宝在急性期通常会经历3个阶段:

第1阶段:嗜睡、活动减少、吸吮弱等;

第2阶段:拒奶、呼吸暂停(可以观察孩子的胸部和腹部的起伏,暂停的时候是不会有起伏的,我们都是靠呼吸活着的,如果暂停,没了仙气可想而知会发生什么)、肌张力增高(给孩子弯曲手臂或者弯曲膝盖的时候不轻松,会需要用点力气);

第3阶段:肌张力从增高转为肌张力低下了(原本弯曲关节需要力气,现在变得毫不费力了,你会感觉到孩子软绵绵的没有力气),这时候吸吮和呼吸反而好起来了。

而有部分孩子会进入后遗症期,典型的后遗症由四联症:

锥体外系运动障碍:比如发音困难(不会说话)、表情怪异、流口水、吞咽困难;

听力异常:所以一般*疸特别高的人会建议做听性脑干反应,虽然生后产科会给每个孩子都安排听力筛查,但这是粗筛,如果*疸很高,还是建议做听性脑干反应;

眼球运动障碍:眼球转动困难,特别是向上凝视受限;

牙釉质发育异常,有绿色牙或棕褐色牙。

值得注意的是,有部分孩子在急性期没有什么症状,可却在后期出现了后遗症。

后续:在《宝宝出生1天不到,变得“金灿灿”的,医生说可能是溶血》一文中,小朱的二胎因*疸高被送进了住院部,检查的结果是Rh系统的溶血,宝宝在住院后第二天就发现了肌张力偏高,第四天开始反复的呼吸暂停,基本很少听到孩子哭。

这些就是为什么医生总会反复强调*疸要重视、要治疗的原因,不是为了故意给孩子找罪受,而是怕一旦耽误了,孩子以后有罪受!#新生儿*疸#

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